黄帝问说念反差 为不知，东说念主若有胃部发痈脓的，怎样诊断呢？
岐伯回复说念，诊断时须诊胃脉。当胃脉呈现千里且细状，其千里细暗示胃气反逆。一朝胃气反逆，东说念主迎脉必盛，形成发烧状。东说念主迎脉即是胃脉所在，一朝变为把稳，就暗示热聚在胃脉的出口无法流行，也就暗示胃生痈脓了。
黄帝说，答得好。问，有东说念主卧时无法安眠，热情很乱，这是为什么呢？
岐伯答说念，内臓有所受伤时，其精气于入眠时无法回臓，就使东说念主失眠。唯有精气能追忆臓中，则能安眠矣，热情也不会浮夸。是以常东说念主无法排斥其病症。
黄帝问，有东说念主无法伏卧者，说念是为什么呢？
岐伯回复，肺是五臓之华盖，一朝肺气盛且大，无法肃降，必令东说念主血脉贲张。脉张则无法伏卧，此点在《奇恒》及《阴阳》篇中有详论。
课堂札记：1.《病能论》这篇讲病态，病的情状。
*首论胃脘痈者，言荣卫血气由阳明之所生，血气壅逆则为痈肿之病，与外感四时六淫，内伤五志七情之不同也。2.“东说念主病胃脘痈者，……诊此者，当候胃脉。”胃脉在右关的位置。脉的中间有一条筋把脉分红表里两条，脉外面是气分，为阳、为腑；脉内部是血分，为阴、为臓。在中医的不雅念里，阴阳是王人头并进的，但摸脉是反的。故右关的外侧是胃，是阳；内侧是脾，是阴。
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3.“其脉当千里细，千里细者气逆。”泛泛的胃脉是缓，意思意思是医师的一呼一吸间，病东说念主的脉要跳五下，这是最轨范的速率。一个“缓”字还不够，还要“有劲”，它不是很大的力量，而是温暖的力量，你会感受到它的力量。
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当胃脘有痈时，你会摸到脉从缓而有劲变成是千里细的。“千里细”代表脉往下走，不在肌肉里，而是跑到骨边了——脾主肌，胃脉本应在肌肉层。
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4.“逆者，东说念主迎甚盛，甚盛则热。东说念主迎者，胃脉也。”东说念主迎脉即胃脉。你一手摸着右关的胃脉，一手摸着东说念主迎脉，会发现胃脉会比右关脉大许多，这是盛脉，即热脉。
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*胃脉者，手太阴之右关脉也。东说念主迎者，结喉两傍之动脉也。盖胃气逆则弗成至于手太阴，而胃脉千里细矣。气逆于胃则东说念主迎甚盛，东说念主迎甚盛则热聚于胃矣。5.“逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。”这里的“热聚于胃口”，即热停在胃的上方不动（贲门）。
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绝大多半东说念主生病都会生在“胃的下方”，即小肠的上口（幽门）。如果发生在胃的上口（贲门），这即是因为胃酸太多而反逆上来的，把胃的上口烧坏了。
6.千里细的脉一般是水脉，即肾脉。如果在土的脉摸到了水的脉，土克水，同期东说念主迎脉又很大，咱们就知说念有东西累积在胃里。
7.为什么会这么？因为泛泛东说念主的胃的胃气应该是缓而有劲地下跌，胃里的食品也要往下走，都弗成回头。现时摸到胃脉很细、很千里，就代表胃还是堵到了。
*东说念主迎者，胃之动脉也。故胃气逆则东说念主迎脉盛，热聚于胃口而不行，则留滞而为痈矣。图片
胃脘痈的诊断与脉象8.“东说念主有卧而有所不安者，何也？”躺下去睡眠，但心不安，一直番来覆去睡不着，这是为何？
9.*“藏有所伤，及精有所之寄则安。”此言胃不和而卧不安也。夫五藏是以藏精者也。精者胃府水谷之所生，而分走于五藏，如藏有所伤，及精有所往而不受，则为卧不安矣。盖五味入胃，津液各走其说念，是胃府所生之精，能分寄于五藏则安，逆留于胃即为卧不安之病。10.“故东说念主弗成悬其病也。”你生了一个病，脑海里每天在思着这个病，就会睡不着。
*上节论胃中气逆则为脘痈，此言胃府精逆则卧有所不安。是奇恒之说念，如璇玑玉衡，神转不回，如回而不转，则失其相生之机。如有所留阻，则为痈逆之病，故东说念主弗成少空悬其病也。张兆璜曰：夫百病之始生，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，而又有奇恒之病，故东说念主弗成少悬其病。11.“东说念主之不得偃卧者，何也？肺者藏之盖也。肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧。论在《奇恒阴阳》中。”肺在东说念主体的正上方，肺气如果把稳，正躺时气就会往上冲，东说念主就会醒过来，莫得见识正躺。
*此言肺气逆而为病也。藏真高于肺，为五藏之华盖，朝百脉而输精于藏府，肺气逆则气盛而脉大，脉则不得偃卧矣。偃，仰也。奇恒阴阳中谓《玉机》诸论篇中，言行奇恒之法拟太阴始也。张兆璜曰：此处提奇恒二字。四十六-2、厥病之脉象原文：帝曰，有病厥者，诊右脉千里而紧，左脉浮而迟。否则病主安在？岐伯曰，冬诊之，右脉固当千里紧，此应四时；左脉浮而迟，此逆四时。在左当主病在肾。颇关在肺，当腰痛也。帝曰，缘何言之？岐伯曰，少阴脉贯肾络肺。今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。帝曰，善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已。其真安在？岐伯曰，此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开颤抖之。夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也。帝曰，有病怒狂者，此病安生？岐伯曰，生于阳也。帝曰，阳缘何使东说念主狂？岐伯曰，阳气者，因暴折而难决，故善怒也。病名曰阳厥。帝曰，缘何知之？岐伯曰，阳明者常动，巨阳少阳不动。不动而动，大疾，此其候也。倪师选藏：黄帝问，有东说念主获取厥病，按诊其右手脉千里而紧，左手脉浮而迟，不知其病在哪里？请阐扬。
岐伯答说念，如在冬季诊到右手脉千里而紧，这是东说念主体应乎四季之泛泛情状。若左手脉浮而迟，此乃反逆四时之证。在左手，当是病在肾。因为时节为冬，右手又是冬脉，冬之肾本应储藏，今浮面迟，乃精气不藏也，脉自尺过关部到寸时，必生腰痛矣。
黄帝问，这是为什么呢？
岐伯回复，足少阴之脉穿过肾而络到肺部。今肾有病，又得肺脉，故乃知病在后腰肾俞处。
金先生 偷拍黄帝说，答得好。有颈部生痈之患者，灵验砭石破开，灵验针灸刺之，其病皆愈，其信得过真义安在呢？
岐伯回复说念，这是一样的疾病，而用不同的疗法来治。其实是有各异的，关于痈脓之热气留滞不去的，直用针刺开破，令其气排斥之。一朝痈气已把稳，血已结聚者，则直用砭石开大口，破开来大泻其聚热。这是同病异治法，视病之浅深而定。
黄帝问，有东说念主有发怒且狂的病，这是由何而生的病呢？
岐伯回复，这是因为阳气特别而发生的。
黄帝问，阳气乱为何东说念主狂怒？
岐伯答说念，阳气会乱，乃因突遭要紧淆乱，无法下决定而形成的，是以令东说念主易怒，此病名“阳厥”。
帝问，三阳经的阳厥？缘何分别？
岐伯答说念，阳明气厥，令东说念主常动不啻。太阳少阳之气厥，令东说念主静止不动。淌若本不应动却发狂，且大闹束缚，这即是病候也。
课堂札记：1.“有病厥者，诊右脉千里而紧，左脉浮而迟。否则病主安在？”有个病厥患者（气反逆），右脉千里又紧，左脉浮而迟，这是什么病呢？
*此论肾气逆而为病也。夫左脉主血当千里，右脉主气当浮。今脉否则，其所主之病安在？2.千里，什么是千里？冬天时扫数的东西都储藏起来了，是千里。是以千里主冬，千里是下面，千里是肾，基本不雅念即是这么。是以一看到“千里脉”，即是肾，就讲罢了。
3.咱们前边讲过弦、洪、缓、浮、千里，弦是肝，洪是心，缓是脾，浮是肺，千里是肾。是以浮，代表秋天和肺。
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4.什么是紧，紧即代表内部有寒，有实，即长东西了。举例肾结石，脉摸上去都是很紧的。冬天的冷气一来的时辰，皮肤名义会缩紧，脉也一样，不但浮，况且很紧，简略绳索绷得很紧一样，你随即就知说念这是伤于寒了。
5.“冬诊之，右脉固当千里紧，此应四时；”东说念主体的心肺上焦，是天气和东说念主气移交的场合；横膈以下是东说念主气与地气（血）移交的场合。东说念主的右手管的是气，左手管的是血。如果冬天的右脉，原本就应该千里紧的，这是应四时的常态。
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6.“左脉浮而迟，此逆四时。”冬天，东说念主左边的脉也应该是千里紧的。现时左边的脉是浮而迟的，即冬天摸到了秋天的脉，本色上是虚脉。
7.东说念主的皮表是阳，皮下是阴。如果脉浮在皮表上，又出现虚脉时（脉很苍老），代表此东说念主阳虚。
8.“在左当主病在肾。”左手的肾脉，在冬天摸到了秋脉，代表左手虚了，病在肾。
9.“颇关在肺，当腰痛也。”泛泛东说念主的脉是这么的：寸部的脉相比高，尺部脉相比低。如果尺脉挺起来，往上冲，下焦的脉冲过上焦的脉，冲过关，代表“当腰痛”，即有肾臓的实证。因为肾在尺部，其内部有实的时辰——不论是肾结石如故肿瘤，肾脉（尺脉）会往回逆，即脉变得很大，大到逾越关的位置。这即是肾的实脉。
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*脉合四时，故冬诊傍边脉皆当千里紧，今左脉反浮而迟，是逆四时之气矣。肾主冬气而又反浮在左，故当主病在肾，颇关涉于肺，当为腰痛之病。10.“少阴脉贯肾络肺。今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。”大部分东说念主的腰痛都跟肾联系联。肾脉平直络到肺，通过肺络到喉部，再到舌下的奇穴“金津旨酒”，是以任脉的双方是肾经。左尺应该摸到肾脉，却摸到了肺脉，代表肾气逆上去了，咱们就知说念肾臓出问题了。
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足少阴肾经*行奇恒之法以太阴始，五藏重迭，移皆有次，是水谷所生之精气先至干手太阴，太阴肺金相生而顺传于肾，肾当复传之于肝，今反见浮迟之肺脉，是肾藏有病而气反还逆之于母藏，故当主肾病之腰痛，而颇关涉之于肺也。11.“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已。其真安在？”有东说念主脖子里长痈脓、痈疽或脓块，有的用砭石治好了，有的用针灸治好了，为什么？
*经曰：肾移寒于肝，痈肿少气。此言五藏重迭，虽顺传有次，然不得相生之浩气，而反受母藏之寒邪，则为痈肿之病矣。12.“此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开颤抖之。夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也。”你要牢记一个治症原则，当有脓在内部的时辰，你才要戳破它，把脓拿掉就会好。莫得脓在内部的，不要去戳破它。
*等，类也。痈虽同名而为病之因各有其类。《灵枢·痈疽篇》曰：阴阳已张，因息乃行。又曰：寒邪客于经之中则血泣，血泣则欠亨，故痈肿。盖言邪客于线索之中而为痈肿者，宜用针开除以去之。夫肾脉上贯肝膈，肾与肝脉皆循喉咙，入颃颡（háng sǎng，指咽喉），故痈肿在颈，此因于肾也。13.原因是脖子是气海的场合，气聚在这里。咱们不错有气但弗成太盛。气太盛时，血蕴蓄在这里。血聚在这里散不掉时，就会变成淤血，然后化脓。是以颐养时，在去脓的同期，气会泻下来，病就会好。但莫得脓的时辰，不要戳破它。
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14.怎样知说念内部是否化脓？一种见识是望诊，你会看见皮肤名义有脓头，红红的上头一个白点的，你不错把它放掉。第二种见识是触诊，如果是肿块，你摸上去时会嗅觉到左右皮肤都是冷的，就阿谁肿块是热的，代表内部化脓了。化脓的话一定诊断到热气的。
*肝藏之血，行于皮肤气分，如肾藏之寒邪顺传于肝，肝气盛而血聚于皮肤之间而为痈肿者，宜石而泻之。盖石者砭其皮肤出血，针者刺入经穴之中，故病在线索者宜针，病在皮肤者宜石，是以同病异治而皆已也。张兆璜曰：陷下者又宜灸。始言针灸此后止言针石者，盖此篇论五藏之相传，而肾藏之气已传于肝，故止宜针宜石。设或有回陷于肾者，又当灸之。此虽不解言，盖欲东说念主融会。读者宜潜心参究，不可轻忽一字。15.“有病怒狂者，此病安生？岐伯曰，生于阳也。”但凡狂症、怒症，完全是生于阳。
*经曰：肝移寒于心，狂，膈中。又：肝病者，善怒。此肝虽顺传于心，而不得相生之浩气，反受肝之寒邪，寒凌心火，故为怒狂。16.“阳气者，因暴折而难决，故善怒也。病名曰阳厥。”泛泛的阳气会让东说念主精神很好，神很聚拢。让东说念主狂的阳气，是重阳，即莫得阴来适度的阳气。
17.“因暴折而难决”仅仅善怒的一个原因，不是一起的原因。东说念主气怒是有许多原因的，举例遇到要紧淆乱、突发事件、阳明酷暑等。
*折，屈逆也。决，流行也。本经曰：所谓少气善怒者，阳气不治。阳气不治则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒。善怒者，名曰煎厥。此言肝气上逆则阳气暴折而不得出，阳气难于流行则肝气亦未得而治，故善怒也。18.“阳明者常动，巨阳少阳不动。”怎样分辨三阳经的厥？阳明气逆时一定发动，巨阳少阳气逆不会动。
19.“不动而动，大疾，此其候也。”阳明气厥时会发动症，如果同期再加优势证，会动得很强横。因为阳明气是往下走的，很昌盛，东说念主的脚很有劲量，大于手的力量。是以当阳明气厥时，脚部的力量冲上去了，身体诚然受不了阿谁远大的力量，就会动来动去。
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*心为阳中之太阳，巨阳者，心之标阳也。少阳者，肝之表气也。夫阳明乃胃之悍气，故独动而束缚。巨阳少阳不动者也，今不动之气反动而大疾，故使东说念主怒狂也。四十六-3、阳明气逆之治法、解酒药原文：帝曰，治之奈何？岐伯曰，夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者，下气疾也。帝曰，善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气。此为何病？岐伯曰，病名曰酒风。帝曰，治之奈何？岐伯曰，以泽泻、术各十分，糜衔五分，合，以三指撮，为后饭。所谓深之细者，其中手如针也。摩之，切之。聚者，坚也。博者，大也。《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。《金匮》者，殊死生也。《揆度》者，切度之也。《奇恒》者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也。言切求其脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。倪师选藏：黄帝问，治法怎样呢？
岐伯答说念，不令其食即可好。东说念主食其精华入于阴，其热气能强阳气，是以不令其食即可好。严重时，可令其服生铁屑即可好。因为生铁洛可阻难阳气故也。
黄帝说，答得好。有病东说念主身体发烧，且身重疲惫，汗出不啻如浴后，恶风而呼吸浅，这是什么病呢？
岐伯答说念，此病名“酒风”。
黄帝问，治法怎样呢？
岐伯答说念，用泽泻、苍术各十分，鹿蹄草五分，合而煎煮。在饭前服用即可。
世传内经《刺法论》七十二篇，《本病论》七十三篇阙一火，此段乃残篇也，此处不译，容后述。
课堂札记：1.“夺其食即已。”黄帝说，那怎样去治阳明气逆的善怒者呢？岐伯说，阳明气逆无须治啊，不让他吃东西就好了。因为阳明的气是来自食品，源流没了，逆气就逐步乖乖地且归了。
2.“夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。”食品吃下去东西以后，味厚的部分就会滋阴，味淡的部分就会不悦。是以咱们不让病东说念主吃东西时，即把阳明经的阴阳都杜绝了。
*食气入胃，散精于肝，食气入胃，浊气归心，淫精于脉，毛脉合精，行气于府，是食入于阴而长气于阳也。此言巨阳少阳受气于心肝二藏之阴，肝心之气上逆，甚而巨阳少阳之动大疾，故夺其食则阴气衰而阳动息矣。3.“使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者，下气疾也。”阳气往上冲的时辰，咱们不错给他吃生铁落。生铁落在颐养镇宽心神方面，相当的强。生铁落即生铁在煅烧、重击锤打时溅落的铁屑。你最佳是去我方聚积，否则药房配给的有可能是风化掉的氧化铁，阿谁少许用都莫得。
*夫所谓怒狂者，肝邪上乘于心，铁乃乌金，能伐肝木，故下肝气之疾速也。4.“有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气。此为何病？……病名曰酒风。”黄帝问，有的病东说念主全身发烧，身重疲惫，莫得力气，全身出大汗，刚洗完澡一样，风吹得很痛心，呼吸又很短，这是什么病呢？岐伯说这是酒风。
*此言性情逆而为病也。夫饮酒数醉，气聚于脾中，热盛于中，故热遍于身而四支解堕也。热盛则生风，风热相搏，是以汗出如浴而恶风少气。张兆璜曰：饮酒者先充络脉，从络脉而反逆于脾中，在心主脉，是从心气之传于脾也。5.“以泽泻、苍术各十分，糜衔五分，合，以三指撮，为后饭。”糜衔，即鹿咬到的草，现时称为茜草。泽泻、术各十分，糜衔五分，即按比例来说是2:1。从这里也不错看出，泽泻和苍术是很好的解酒药。煎或粉剂都不错，饭前服用。
*酒气聚于脾，则弗成上输于肺，而下输膀矣。《易》曰：山泽通气。泽泻服之能行水上，如泽气之高潮为云，而复下泻为雨也。术乃山之精，得山土之气，能通散性情于四傍。麋衔草有风不偃，无风独摇，能去风除湿者也。合三指撮者，三乃木之生数，取制化村炮之义。后饭者，复以谷气助脾也。夫奇恒之病行所不堪曰逆，逆则死。今论胃府所生之精气以太阴始，而顺传于肾，肾传之肝，肝传之心，心传之脾，是五藏重迭，移皆有次，而又有不得偃卧，腰痛颈痈诸病。是四时六淫七情五志除外，而有奇恒之逆传，奇恒之中，而又有顺传之奇病，故东说念主弗成虚悬其病也。按本经八十一篇，内论疾病者止二十有奇，而论奇恒者有十篇，当知东说念主之生病也，多起于厥逆。注：标识*的句子为补充译注反差 为不知，摘自张志聪版《黄帝内经》。
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